le bon moment pour greffer

[françois]

bonjour, j'ai une petite question : pourquoi ne greffe t'on qu'à partir du stade 4 ? en d'autre terme qu'est ce qui nécessite d'attendre ?

la raison est elle lié
1) au nombre de donneur ?
2) au risque ?
3) à la perenité de la greffe un fois posé sur le receveur
4) au développement du KC apres la greffe si on est < au stade 4

[Bruce Robertson]

Salut François,

Je suis loin d'être un spécialiste de la greffe, mais il me semble que :
1. les greffons ne poussent pas dans les arbres. Même si on en trouve de plus en plus, ça reste une denrée rare.
2. Risque : il est évident qu'on risque pas de rejet avant la greffe ':D', mais après, ça reste un souci constant.
3. On ne sait jamais combien de temps une greffe peut tenir, mais il arrive, apparemment, assez souvent des problèmes après une vingtaine d'années.
4. Par contre, pour ce point, je crois que c'est très rare.

Je pense que la plupart des médecins préfèrent garder la greffe comme ultime recours. Tant qu'on peut tenir ...

Qu'en pensent les autres ?

Bruce

[françois]

J'admets que la question est tendancieuse, mes commentaires relativement à ta réponse

1) l'AG 2004 a cité un an de délai - il fut un temps c'était plus long..., je me souviens d'un éminent contactologue qui "maugreait" sur le sujet

2) a t'on des stats sur le nombre de rejet à 1 mois, Un an 5 an, 10, 20, 30 ans ?

3) Perennité de la greffe : même question que 2 (stats ???)

4) re re (stats ???)

Une autre manière de voir la question : quel est l'élement factuel qui déclenche la greffe de cornée :
a) Diametre KC a atteint une limite ?
b) pas de solutions supportables à moyen terme (lentilles ...) ?
c) autres considérations ?
d) stade 4 fortement avancé ?
=> a t'on des stats sur le sujet

[Bruce Robertson]

Malheureusement, je n'ai pas stats, mais ça doit exister sur Internet... quelque part ...
Quant à l'attente, je crois que ça dépend du CHU. Pour certains c'est moins de 6 mois, mais pour d'autres çe peut atteindre un an, voire plus.

Quand décide-t-on de greffer ? D'après ce que j'ai lu à droite et à gauche, la décision est prise quand les lentilles ne marchent plus ou quand l'épaisseur de la cornée est tellement mince qu'il y a riques d'éclatement. Il doit y avoir d'autres raisons aussi.

Mais qu'est-ce que ton ophtalmo dit de tes yeux ? As-tu de plus en plus de mal à porter tes lentilles ?

Bruce

[françois]

je vais effectivement en parler à mon ophtalmo,

j'ai été greffé il ya assez longtemps. je n'ai que rarement supporté les lentilles (encore maintenant), mais en regardant les témoignages et certains post, je me dis que certains galerent pendant pas mal de temps avant la greffe....

[Claude]

Au fil de mes questions et des quelques réponses obtenus je pense que la position la plus répendue est que la greffe est une intervention majeure qui comprend forcément des risques. Il est toujours préférable de conserver son intégrité physique et ses propres tissus tant qu'il existe des solutions palliatives...

En effet même lorsqu'il n'y a pas de rejet, existent des risques liés au traitement post greffe : glaucome, oedeme, cataracte, etc, donc pas une partie de plaisir même si les résultats sont exceptionnelleùent bons dans le cadre du kératocône. Il faut saluer en cela la qualité des contrôles effectués sur les greffons...

Ceci dit, et bien que je supporte plutôt bien mes lentilles, certains ophtalmos m'incitaient à envisager la greffe en stade 3. Je pense en raison de l'importance des déformations...

[Bruce Robertson]

Salut Claude !

Content de voir que tu supportes tes lentilles ! Elles sont de quel type ? Quelle acuité te donnent-elles ?

Amitiés,
Bruce

[Florence BERGER]

Bonsoir tout le monde.

Je suis assez d'accord avec ce qu'écrivent Bruce et Claude.

En ce qui me concerne, avant qu'on ne me trouve une nouvelle solution en lentilles, et ignorant qu'il puisse en exister une autre, j'avais tellement mal que j'étais prête psychologiquement pour la greffe ... même si cela me faisait très peur (comme toute opération d'ailleurs : je suis plutôt du genre poule mouillée!) . J'aurais fait n'importe quoi pour que cette douleur disparaisse.

Maintenant, je dois dire que même s'il y a certaines contraintes, ce n'est rien en comparaison avec la douleur. Et tant pis pour le ridicule de certaines situations

Florence

[Claude]

Bonjour Bruce.

Non je n'ai pas encore de lentilles car mon chirurgien vient d'inciser la cornée de l'oeil droit 'on appelle ca une relaxante je crois) il faut un mois de cicatrisation maintenant en espérant que cette intervention réduise l'astigmatisme... pour l'instant je suis tjrs à 5/10 OG et 1/10 OD avec lunettes.

[Bruce Robertson]

Claude,

La patience est une vertu me disait ma grand-mère. Sûr qu'il faut être vertueux avec c'tte maladie !!

Combien de temps les toubibs attendent-ils avant de pratiquer ces incisions relaxantes ? Et comment est-ce qu'elles améliorent l'astigmatisme ?

[Claude]

Je pense qu'il faut que l'oeil soit stabilisé, points retirés, et complètement cicatrisé par rapport aux points de suture.
En ce qui me concerne, j'ai compris qu'il fallait éviter toute intervention sur un oeil tant que l'autre a des problèmes. Le chirirgien s'est donc occupé de cet astigmatisme une fois que l'oeil gauche a été complètement cicatrisé et points retirés.
En gros la règle appliquée par mon professeur est la suivante
1/ On mène les greffes jusqu'au bout ---> yeux stabilisés, plus de risques de rejet ou de complications
2/ on essaie d'améliorer l'acuité si problème

Et comme on m'a greffé les deux yeux dans la foulée, pas mal de temps s'est écoulé avant qu'on revienne sur les problèmes de correction