Les quatre stades du kératocône ?

[Florence BERGER]

Je croyais que c'était un terme technique de plus ... à quel point je les déteste!!!

[benoit]

Pas besoin de dicitonnaire. Je crois qu'il veut dire «moyenne», mais il a tapé plus vite que son ombre, les lettres n'ont pas tous eu le temps de suivre...

Ne panique pas Florence, je viens de retouver le "O". A toi de jouer maintenant.

[benoit]

Au terme de 1'examen, le kératocône peut être classé selon l'un des degrés de la classification d'AMSLER:

 Stade 1: kératocône du premier degré caractérisé par un astigmatisme oblique avec une asymétrie perceptible au kératomètre de Javal, kératométrie < 48 dioptries, bombement < - 5 Dioptries.
 Stade 2: kératocône du second degré : l'astigmatisme est plus marqué, l'asymétrie est plus manifeste et au biomicroscope, on note l'amincissement de la cornée qui est restée transparente, pachymétrie > 400 µ, puissance cornéenne < 53 dioptries, myopie < - 5 dioptries,
 Stade 3: kératocône du troisième degré : toute mesure au Javal, même approximative, est impossible et l'amincissement cornéen est marqué, pachymétrie < 400 µ, puissance cornéeenne > 53 dioptries, myopie > - 8 dioptries,
 Stade 4: kératocône du quatrième degré : il comporte en plus des signes précédents la présence d'opacités cornéennes linéaires, pachymétrie < 200 µ, puissance cornéenne > 55 dioptries.

On pourrait ajouter à ce classement le stade zéro qui correspond au kératocône dit "frustre" c'est à dire non diagnostiqué... et non diagnostiquable!

Est-ce que toutes ces infos se retrouvent sur une seule et même topographie?

Il serait intéressant de montrer à quoi correspond chaque info sur une topographie type pour que ça paraisse moins hermétique aux no ophtalmologistes.

Est-c"e qu'il suffit qu'un seul critère soit satisfait pour que le stade soit défini?

[V2F]

Bonjour Benoît,

Est-ce que toutes ces infos se retrouvent sur une seule et même topographie?

Non, car pour mettre en évidence ou suivre l’évolution d’un kératocône, la topographie n’est pas le seul appareil utilisé. Par exemple, dans la classification d’Amsler citée plus haut, la pachymétrie est mentionnée. Il s’agit d’un examen réalisé à l'aide d'un pachymètre qui détermine l'épaisseur de la cornée (une cornée normale mesure 550 microns d'épaisseur au centre).

Il serait intéressant de montrer à quoi correspond chaque info sur une topographie type pour que ça paraisse moins hermétique aux no ophtalmologistes.

Absolument ! Il y aura bientôt sur le site un document très clair permettant de bien comprendre la topographie.

Est-c"e qu'il suffit qu'un seul critère soit satisfait pour que le stade soit défini?

Je ne pense pas car plusieurs mesures sont nécessaires. Je te recommande l’excellent article du Dr C. qui répond en partie à ta question :

"Les patients se présentant à nous, nous posent divers problèmes que nous pouvons réduire à 4 groupes:

1) Est-ce bien un kératocône ?

2) Mes lunettes sont insuffisantes, puis-je porter des lentilles?

3) J'ai fait de nombreux essais et je n'y arrive pas. Peut-on encore y arriver?

4) La greffe est faite, elle est très belle mais un astigmatisme important réduit l'acuité visuelle en lunette. Que peut faire le contactologue ?

Pour répondre à ces quatre principales questions, il nous paraît nécessaire de posséder en plus matériel ophtalmologique courant:
- un vidéokératographe avec simulateur de fluo.
- un pachymètre électronique précis.
- éventuellement un écho graphe A (nous verrons pourquoi).
- quelques lentilles d'essais dont nous décrirons les paramètres en tentant de répondre à ces quatre questions."

Lire la suite :

http://www.forum.keratocone.net//viewtopic.php?t=290

[yarsky]

En fait, il y a d'autres classifications. Alternatives, apparament.
Pas par la stade, mais par la morphologie de la cornee (ou la cone) plutot:
- "tetton"
- "ovale"
- "globe".

Une exemple de telle classif on peut trouver ici

http://www.edoc.co.za/modules.php?name= ... le&sid=163

ou ici (attention, pas pour les nerfs faibles)

http://www.keratokonuslinse.de/frame.htm

[Anne]

Classification alternative Mais très sympa comme lien Yaro!
Et ne pas oublier celle ci: http://www.forum.keratocone.net//viewtopic.php?t=1004

[yarsky]

Le pb est que les trois morphologies differentes (les tettons, les ovales et les globes) ont, peut-etre, les etiologies differentes. Et apparement ont besoin des lentilles tres differentes. Essayer de fitter un ovale avec une Rose K que pour un tetton - est foutue comme un entreprise. C'est à dire que la clasiffication du KC dois etre au moins Type x Stade, c'est a dire 12 cases possibles et pas les 4.
Que par les stades n'est pas assez fines, imho.

[frimousse68]

j'ai eu 3 topographies depuis la derniere annee. Comment savons nous a quel stade nous sommes? Merci de votre aide Nathalie

Au terme de 1'examen, le kératocône peut être classé selon l'un des degrés de la classification d'AMSLER:

 Stade 1: kératocône du premier degré caractérisé par un astigmatisme oblique avec une asymétrie perceptible au kératomètre de Javal, kératométrie < 48 dioptries, bombement < - 5 Dioptries.
 Stade 2: kératocône du second degré : l'astigmatisme est plus marqué, l'asymétrie est plus manifeste et au biomicroscope, on note l'amincissement de la cornée qui est restée transparente, pachymétrie > 400 µ, puissance cornéenne < 53 dioptries, myopie < - 5 dioptries,
 Stade 3: kératocône du troisième degré : toute mesure au Javal, même approximative, est impossible et l'amincissement cornéen est marqué, pachymétrie < 400 µ, puissance cornéeenne > 53 dioptries, myopie > - 8 dioptries,
 Stade 4: kératocône du quatrième degré : il comporte en plus des signes précédents la présence d'opacités cornéennes linéaires, pachymétrie < 200 µ, puissance cornéenne > 55 dioptries.

On pourrait ajouter à ce classement le stade zéro qui correspond au kératocône dit "frustre" c'est à dire non diagnostiqué... et non diagnostiquable!

[Bruce Robertson]

C'est à l'ophtalmologiste de le dire. Tu peux lui poser la question.
Ceci dit, savoir à quel stade on est n'a pas beaucoup d'importance, à mon avis. L'important c'est de savoir quel traitement on te propose.

[Florence BERGER]

Je suis d'accord avec Bruce. Ca n'a pas beaucoup d'importance, mais on peut être curieux.