Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Forme familiale, thérapie génique, cornées artificielles...

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Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede V2F le Jeu Avr 23, 2009 1:17 am

CORNEE ARTIFICIELLE : L’immense espoir

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MARSEILLE (AFP) — Une équipe de l'hôpital de La Timone à Marseille a réussi la première greffe de cornée artificielle jamais réalisée en France, selon un communiqué diffusé mercredi par l'Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM).

Cette opération chirurgicale, réalisée au sein du service d'ophtalmologie de l'hôpital de La Timone, dirigé par le professeur Bernard Ridings, a été réalisée par le docteur Louis Hoffart.

"Cette cornée artificielle est destinée aux patients auxquels on ne peut plus proposer de greffe de cornée en raison d?un risque majeur de rejet", explique l'AP-HM, dans un communiqué précisant que la technique utilisée était importée des Etats-Unis.

"Les cornées artificielles une fois implantées, sont colonisées par les tissus oculaires et intégrées dans la cornée du patient", indique l'AP-HM.

"Après un laps de temps de plusieurs mois (4 à 28 mois), les trois quarts des patients greffés ont retrouvé une acuité visuelle leur permettant de retrouver une autonomie et de distinguer les formes", ajoute le communiqué.

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Sources: http://www.santelog.com

L’annonce d’une intervention ophtalmologique exceptionnelle (mais qui ne le restera pas) au CHU La Timone à Marseille : la pose d’une cornée artificielle par le Dr Louis Hoffart suscite un immense intérêt. En effet, les affections de la cornée entraînant immédiatement ou progressivement une opacification de celle-ci figurent parmi les causes de cécité, que l’on peut éviter ou corriger par une greffe de cornée. Mais la cécité cornéenne ne peut être guérie que s’il y a suffisamment de greffons, ce qui n’est pas le cas, ou si le patient peut supporter la greffe, ce qui n’est pas toujours possible. Selon l’OMS, la cécité cornéenne touche plus de 10 millions de sujets dans le monde, mais 1 % bénéficient d’une greffe chaque année !

Insuffisance de dons, intolérance au greffon : la solution a été développée par la société Addition Technologies Inc. (ATI, Des Plaines, Illinois). La cornée artificielle AlphaCor®, ou kératoprothèse, utilisée par le Dr Hoffart à Marseille est une pièce ronde convexe d’un seul tenant, façonnée dans un matériau flexible biocompatible (pas d’intolérance tissulaire, ni de rejet), le PHEMA (poly 2–hydroxy-éthyl méthacrylate). C’est un disque comportant une partie centrale transparente (même capacité de réfraction que la cornée humaine) et une bordure opaque, de nature spongieuse à fort pouvoir de rétention d’humidité. Cette porosité, explique ATI, favorise une véritable bio-intégration de la prothèse dans le tissu cornéen et son maintien pour améliorer la vision.

L’AlphaCor® remplace la partie de la cornée lésée par un traumatisme, une infection ou une malformation tel le kératocône (1). Ses indications sont bien précises. D’une part, certains patients pourraient bénéficier d’une greffe de cornée, mais on craint soit un échec de la greffe, soit une intolérance au traitement anti-rejet. Et puis il y a l’insuffisance de dons de cornée…

Le receveur de la kératoprothèse subit un bilan ophtalmologique global : paupières en bon état, film lacrymal suffisant, absence de toute inflammation, rétine parfaitement fonctionnelle, pression intra-oculaire normale (mesurée au tonomètre). En cas d’échec d’une greffe, il est souhaitable d’attendre au moins un an avant de tenter la pose de la kératoprothèse.

Par ailleurs, précise ATI, la prothèse n’est pas (encore ?) conçue pour l’enfant, le médecin doit s’assurer que le patient ou son entourage peut assurer les soins post-opératoires à domicile, il est recommandé de ne plus fumer en raison du risque de… décoloration de la prothèse (sic), une infection passée telle la kéfratite herpétique contre-indique l’intervention.

L’intervention, généralement sous anesthésie générale, se déroule en deux étapes, la première pour créer un creux (pocket) dans la cornée et l’insertion de la prothèse dans ce creux. Une intervention de perfectionnement de la mise en place est réalisée environ trois mois plus tard, « pour permettre à la lumière de pénétrer », dit l’argumentaire d’ATI. A ce moment, la vision normale doit être retrouvée.

D’autres modèles de kératoprothèses ont été développés dans le monde. La possibilité de restituer sa fonction à cette partie essentielle de la vision est un énorme progrès.


Auteur : Jean-Marie Manus, Conseiller à la santé publique, Santé log, mis en ligne le 23 avril 2009
http://www.santelog.com/modules/connais ... r_1006.htm

Source : Addition Technologies Inc. http://www.alphacor-ati.com

(1) Le kératocône est une maladie cornéenne évolutive, déformant et amincissant la cornée. La vision se détériore, les corrections deviennent inefficaces, nécessitant un remplacement cornéen.
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Re: Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede Bruce Robertson le Jeu Avr 23, 2009 10:23 am

Super intéressant !! :!:
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Re: Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede viollet le Dim Fév 21, 2010 10:15 pm

Bonsoir à tous ; un internaute pourrait 'il donner des renseignements quant à la suite de la greffe de cornée artificielle pratiquée il y a presque une année au CHU LA Timone à Marseille ; cette information pourrait être très intéressante ; merci.
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Re: Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede viollet le Jeu Juin 17, 2010 9:26 pm

Bonsoir ; en additif à mon premier message remontant à ce début d'année 2010, aurait on des nouvelles de cette première réalisée à Marseille il y a maintenant plusieurs mois ; merci.
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Re: Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede V2F le Ven Juin 18, 2010 2:06 am

Bonsoir Viollet

Aucune idée...

Rappelons que cette "kératoprothèse" ne concerne pas le kératocône ;-)
A ma connaissance, la dernière étude publiée sur l'"alphacore" est allemande, concerne 6 patients et date de 2008:

PubMed a écrit:AlphaCor keratoprosthesis: postoperative development of six patients.
Holak SA, Holak HM, Bleckmann H.
Eye Department of Schlosspark-Klinik, Berlin, Germany.


Abstract

PURPOSE: AlphaCor (Argus Biomedical Pty. Ltd., Perth, Australia) is an artificial, soft, one-piece keratoprosthesis (KPro) indicated for severe corneal conditions not treatable by a donor graft. To evaluate the efficacy and visual restoring of six patients with complete corneal opacification and deep neovascularizations treated with AlphaCor. METHODS: A retrospective review of six patients with a history of corneal opacification treated with keratoprosthesis surgery. AlphaCor synthetic cornea was implanted into the corneal stroma. During the follow-up time, slit-lamp and ultrasound examinations, best corrected visual acuity (BCVA), and intraocular pressure measurements were performed.
RESULTS: Six eyes with corneal scarring and vascularizations in three to four quadrants of six patients to years of age underwent a keratoprosthesis procedure. The follow-up time was 13-36 months; mean 23 months. The operation procedure was not limited by severe complications. The preoperative BCVA was hand movement to light perception. The postoperative BCVA ranged between 20/200 and 80/100. Intraocular pressure was controlled in all cases. Three patients developed a melting of the anterior corneal lamella. The keratoprosthesis had to be explanted (15-34 months after implantation) and was replaced by a donor cornea.
CONCLUSIONS: Further evaluation is needed to evaluate the role of AlphaCor as a keratoprosthesis.


A lire cette étude, faut retenir deux choses:
- 50% de réussite à 3 ans, après on ne sait pas.
- Des évaluations plus poussées sont nécessaires.

J'ajouterai personnellement beaucoup de buzz dans la presse pour hélas trop peu de retours...

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Re: Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede Oxymoron le Sam Juil 31, 2010 10:49 pm

Bonjour, soir,

Des nouvelles de la greffe artificielle :
http://www.lemonde.fr/planete/video/201 ... _3244.html
Cordialement.
Jacques
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Re: Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede V2F le Dim Aoû 01, 2010 4:13 am

Bonne nouvelle pour cette "ancienne nouvelle" mais ça ne concerne pas, malheureusement, le kératocône... :bab:
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Re: Cornée artificielle >>> CHU La Timone de Marseille

Messagede Oxymoron le Dim Aoû 01, 2010 11:31 am

Bonjour,
V2F a écrit:Bonne nouvelle pour cette "ancienne nouvelle" mais ça ne concerne pas, malheureusement, le kératocône... :bab:

J'aurais dû écrire des nouvelles de l'ancienne nouvelle !
Oui c'est bien mentionné les cas qui peuvent subir cette greffe artificielle.
Cordialement.
Jacques
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